צוות יקר,
זיהומים מהווים איום משמעותי על בריאות המטופלים, במיוחד באוכלוסיות פגיעות. שני המקרים שלפנינו מדגישים את החשיבות של אבחון מהיר ומדויק, גם כאשר התמונה הקלינית מורכבת:
1. אורוספסיס במושתל כליה מדוכא חיסון
2. ריקציה שלא אובחנה בזמן במטופל עם שקיעה הכרתית
המקרים הללו מבוססים על אירועי אמת, בואו נלמד מהם.
בברכה,
צוות איכות ובטיחות המטופל
עיכוב במתן טיפול בחולה מושתל כליה עם אורוספסיס
אירוע 1
|
מה קרה?
בן 52 מושתל כליה התקבל עם תלונות של חום סאב פברילי, צריבה ותכיפות במתן שתן והועבר לאשפוז במחלקה עם אבחנת עבודה של זיהום בדרכי השתן. עקב עיכוב בהתחלת הטיפול האנטיביוטי מצבו התדרדר והוא הועבר לטיפול נמרץ כללי. לאחר אשפוז ממושך הוא שוחרר.
מדוע קרה?
- לא זוהתה הדחיפות שבהתחלת טיפול אנטיביוטי במטופל מדוכא חיסון עם קבלתו לבי"ח
- לאחר הגעתו לאשפוז, ההוראה לטיפול אנטיביוטי בוצעה בעיכוב של מספר שעות
אירוע 2
עיכוב באבחון זיהום מריקציה
ריקציה הוא חיידק גרם שלילי תוך תאי. זיהום בריקציה יכול להיגרם מעקיצה של כינים, זבובים, קרציות וחרקים אחרים. לרוב, הזיהום בריקציה לאדם מועבר בעקיצה של קרצייה.
תסמיני המחלה הם חום, כאבי ראש ופריחה, לרבות בכפות ידיים ורגליים. למחלה קיים טיפול אנטיביוטי ייעודי וללא טיפול, המחלה עלולה לגרום להידרדרות מהירה ואף למוות.
מה קרה?
מטופל התקבל עם תלונות של שקיעה הכרתית וחום ובהמשך הופיעה פריחה. עבר בירור נוירולוגי, LP, CT ועבר לאשפוז שם טופל בנוזלים.
יום לאחר אשפוזו חלה התדרדרות מהירה עם שוק ספטי וקריסת מערכות. לאחר פטירתו חזרה תשובת מעבדה של זיהום בריקציה.
מדוע קרה?
- האפשרות של זיהום אטיפי היתה במקום נמוך באבחנה המבדלת
- לא ניתן טיפול אנטיביוטי
מה למדנו?
- נדרשת ערנות לסימני זיהום, בעיקר במטופלים בסיכון או כשהאנמנזה מוגבלת
- מומלץ להתייעץ עם מומחים למחלות זיהומיות בכל ספק ובמקרים לא שגרתיים
- במקרים של ספסיס או דיכוי חיסוני יש לוודא מתן טיפול אנטיביוטי בהקדם האפשרי
