נוהל החלפה או החזרה של צינורית גסטרוסטום (צינורית הזנה)

רקע לנוהל

• הזנה באמצעות גסטרוסטום מאפשרת החדרת מזון ותרופות ישירות לקיבה דרך דופן הבטן לרבות שאיבת תוכן קיבה (Decompression).

• גסטרוסטום מוחדר למטופלים בכל הגילאים, כאשר הם אינם מסוגלים לקבל באופן חלקי/ מלא את התצרוכת התזונתית הנדרשת דרך הפה ו/או למתן טיפול תרופתי פומי ו/או לניקוז.

• צינורית הגסטרוסטום עלולה להישלף כתוצאה מבלאי, ירידת נפח בלונית ועוד. יחד עם זאת, ניתן לצמצם היארעות מצבים אלו על ידי החלפה תקופתית של הצינורית בטרם התבלתה ובאמצעות וידוא נפח הבלונית.

• במידה שהצינורית נשלפת, הפתח עלול להיסגר. מצב זה מחייב כפעולה דחופה, החלפה או החזרה מיידית של צינורית הגסטרוסטום.

מטרת הנוהל

להבטיח החלפה או החזרה בטוחה של צינור גסטרוסטום שניזוק או נשלף.

עיקר העדכון

• החלטה על החלפה או החזרת צינורית גסטרוסטום (מסוג Balloon Replacement, או פוליקטטר מסיליקון) תתבצע על ידי אחות מוסמכת שעברה הכשרה מוסדית ייעודית, במצבים הבאים: צינורית גסטרוסטום שניזוקה או נשלפה ובהחלפה תקופתית של צינורית הגסטרוסטום.

• באחריות האח.ות לוודא את מיקום הבלונית וזאת:
  – לאחר שבועיים מהחדרה ראשונית של צינורית גסטרוסטום עם בלונית
  – לאחר מכן בהתאם להוראות יצרן/ הנחיות מוסדיות
  – מומלץ לוודא מיקום גסטרוסטום על ידי משיכה קלה שלו ולבדוק שממוקם
  היטב
  – אין לשאוב את המים שבבלונית מאחר שזה עלול לגרום לשליפת
  הגסטרוסטום

• כמו כן באחריות האח.ות להדריך את המטופל.ת ובני משפחה/ מלווה אישי, להחלפה או החזרה של צינורית גסטרוסטום לרבות וידוא נפח הבלונית, ארגון ורכישת הציוד לבית, תרגול החלפה והחזרת הצינורית.

• האחות תתעד בדיקה תקופתית של צינורית גסטרוסטום, החלפה/ החזרת צינורית, תיאור מצב העור סביב הגסטרוסטום, סוג ומידת הצינורית שהוחדרה, בדיקת המצאות גסטרוסטום בקיבה בסיום הפעולה, והדרכת המטופל.ת ובני המשפחה/ מלווה אישי.

  *הנוהל המלא נמצא במערכת הקליקר