Polypharmacy – הגדרה
-
Polypharmacy מתארת ריבוי תרופות, המופיע בעיקר אצל מטופלים בגיל השלישי. מטופל הנוטל יותר מ-5 תרופות יומיות באופן קבוע יוגדר כמטופל עם Polypharmacy עפ"י רוב הפרסומים.
- תופעת ה- Polypharmacy מנבאת במידה רבה אשפוז וסיבוכים בריאותיים לרבות נפילות ושברים והיא שכיחה יותר בגילים 65 ומעלה וב- 50% ניתנת למניעה.
- יתרה מכך, פעמים רבות Polypharmacy גורמת לתסמונות 'רכות' ו'גריאטריות' כגון: הרגשה כללית רעה, תיאבון ירוד, בעיות שליטה בסוגרים, רמות מרץ נמוכות וכן הלאה, אשר אינן מוסברות על ידי מחלות אחרות.
- חשוב לציין כי הסכנה בנטילת כמות גדולה של תרופות אינה ייחודית רק לטיפול תרופתי שאינו לצורך או אינו מותאם למטופל ("inappropriate polypharmacy"), אלא גם לטיפול נרחב שכולו מתאים למטופל, בעל אינדיקציה ראויה ובמינון הנכון ("appropriate polypharmacy").
- יודגש כי גם לתוספי תזונה, תרופות ללא מרשם ותכשירים 'טבעיים' יש תפקיד באינטראקציה בין התרופות ובין המטופל וחשוב להתייחס אליהם בעת סקירת התרופות.
אז מה עושים?
- מומלץ לבחון באופן שיטתי, את רשימת התרופות של המטופל ואת נחיצות השימוש בהן.
- להתחשב ברצונותיו של המטופל, המטרות הטיפוליות, יכולותיו לעקוב אחר המשטר הטיפולי באופן הולם וכן הלאה.
- יש לבצע בדיקת הלימה בעת מתן הוראה חדשה או שינוי הוראה. רושם ההוראה יבצע בדיקת הלימה בין נתוני המטופל לבין הטיפול הנבחר והיא תכלול:
- התאמת התרופה, המינון, התדירות ואופן המתן
-
שלילת אפשרות לכפילות טיפולית
-
וידוא כי המטופל אינו אלרגי לתרופה
-
שלילת אינטראקציה עם תרופות אחרות או מזון
-
שלילת חריגה מקריטריוני השימוש של בית החולים
-
התאמת המינון למשקל המטופל ומידע פיזיולוגי אחר
-
שלילת התוויות נגד
- יש לבצע בקרת תרופות יומית ע"י רופא.ה ואח.ות:
באחריות הרופא.ה לאשרר את ההוראות, לרבות בדיקת זמני מתנים של התרופות. הבקרה תתועד ברשומת המטופל. 