המרפאה להערכת חוש הריח בניהולה ד"ר נרין כרמל ניידרמן, פועלת במסגרת המערך לאף אוזן וגרון, ביחידה לסינוסים אותה מנהל ד"ר אברהם אברג'ל. במרפאה מוצעים שני שירותים ייחודים ועל כן מדובר בבשורה של ממש: השירות הראשון כולל אבחנה ואפיון של הירידה בחוש הריח, בדיקת הגורם להפרעות בחוש הריח והתאמת טיפול והשירות השני הערכה אובייקטיבית של מדדי הנשימה האפית.
במרפאה להערכת חוש הריח, מוצעים שני סוגי שירותים:
- אבחנה ואפיון הירידה בחוש הריח, בדיקת הגורם להפרעות בחוש הריח והתאמת טיפול
- הערכה אובייקטיבית של מדדי הנשימה האפית
מהם הגורמים לירידה בחוש הריח?
- פגיעה בחלל האף שמפריעה לריחות להגיע לעצב הריח
- פגיעה עצבית על רקע חבלה
- פגיעה עצבית משנית למחלה נוירולוגית כמו פרקינסון או אלצהיימר
- טראומה וזעזוע מוח
- לאחר מחלות ויראליות הפוגעות גם בעצבי הריח, לדוגמה לאחר תחלואה בקורונה ושפעת
- פגיעה משנית לניתוח מוח או סינוסים
- חשיפה לחומרים רעילים
פגיעה בחוש הריח יכולה לבוא לידי ביטוי בירידה בעוצמת הריח באופן שנדרש גירוי חזק יותר בשביל להגיב (היפוסמיה, אנוסמיה) או שההפרעה היא בעיוות תחושת הריח , כלומר קליטת ריחות נוספים או שהריחות הנקלטים באף "מעוותים" (פרוסמיה/פנטוסמיה). חוש הריח והטעם קשורים זה לזה ולכן לעיתים יכולה להיות גם פגיעה בחוש הטעם.
טיפולים אפשריים בפגיעה בתפקודי הריח בהתאם לגורם, לדוגמה:
- לבעיה בהולכה – שילוב בין ניתוח לפתיחת נתיב האוויר האפי והקטנת הדלקת וטיפול תרופתי שמטרתו להקטין את הדלקת המקומית באזור האף בו נמצאים קצות עצבי הריח (הריצס האולפקטורי).
- כאשר הבעיה היא עצבית – טיפול במחלת העצבים שבבסיס עשוי לשפר את מצב חוש הריח. כמו כן תוספי מזון ותרופות מסוימות נמצאו כיעילים לשיפור הריח.
- לאחר דלקת – אימונים ייעודיים לחוש הריח ותרסיסים נוגדי דלקת
מטופלים מתאימים שמיצו את קווי הטיפול הקיימים, יוכלו להשתלב במחקרים במסגרתם יקבלו טיפולים חדשניים.
בתמונה ד"ר נרין כרמל, רופאת א.א.ג בכירה, מרכזת את ההערכה והבדיקות להערכת הפגיעה בחוש הריח
הבדיקות המתבצעות במרפאה ריח:
- בדיקת סף – מאיזה עוצמה של ריח אנו מסוגלים לקלוט גירוי
- דיסרקימינציה (הבדלה) – האם אנו יודעים להעיד שריח מסוים שונה מאחרים
- זיהוי – האם המטופל יכול לתת שם נכון לריח
- מבחן זיהוי ריחות – UPSIT
- מבחן PNIF – בדיקת נשימה האפית שמטרתה לתת מדד כללי על כמות האוויר נכנס דרך האף
- חישובי נפח האף מבוססי הדמיה
- רינומנומטריה – לחץ האוויר הנשאף בחלל האף. מטרת הבדיקה היא הערכה מדויקת של מידת התנגודת באף לזרימת אויר
- בדיקות הדמיה: טומוגרפיה ממוחשבת להערכת הסינוסים, תהודה מגנטית להערכת עצב הריח לאורך המהלך שלו באף
- בדיקות דם לזיהוי חסרים העשויים לגרום להפרעה עצבית כמו ירידה בויטמיני B או אבץ
מיקום: בניין סוראסקי, אגף א', קומת קרקע, דוא"ל: ot-c@tlvmc.gov.il