20 מקרים של חשיפת צוות למטופלים עם שחפת פעילה

על האירועים והתובנות
שחפת היא מחלה זיהומית ומדבקת, הפוגעת בדרך כלל בריאות, אך יכולה לפגוע גם באיברים אחרים כגון: לרינקס, מוח ומערכת השלד.
המחלה מתבטאת בחולשה, ירידה במשקל, חום והזעה בלילה. בשחפת הריאות, עלולים להופיע גם שיעול, קוצר נשימה, כאבים בחזה ולעיתים ליחה דמית.
ההדבקה מאדם לאדם נעשית דרך חלקיקים מדרכי הנשימה של אדם החולה במחלה פעילה. כאשר חולה בשחפת ריאות משתעל, מתעטש, או אפילו רק מדבר, חיידקי השחפת מתפזרים באוויר.
מחולל המחלה הוא החיידק מיקובקטריום טוברקולוזיס (Mycobacterium tuberculosis)
תשומת לבכן.ם למקרים המתוארים המבוססים על מקרי אמת בביה"ח.
*תודתנו ליחידת האפידמיולוגיה ומניעת זיהומים על שיתוף הפעולה.

 

בברכה,
צוות איכות ובטיחות המטופל

מה קרה?

במהלך שנת 2023, אירעו 20 מקרים של חשיפת צוות למטופלים עם שחפת פעילה, ללא מיגון מתאים.

מדוע קרה?

בכל 20 המקרים, האפשרות של שחפת לא עלתה באבחנה המבדלת, למרות שילוב של אפידמיולוגיה מתאימה ותמונה קלינית אופיינית. לכן, החולים לא הוכנסו לבידוד אוויר מיד עם קבלתם, והצוות לא התמגן כנדרש. להלן שני מקרים לדוגמה:
1. בת 49, עלתה מאוקראינה בשנות התשעים. כחצי שנה סובלת משיעול יבש, ירידה במשקל וגלי חום. בצילום חזה הצללה סמיכה עם התבהרויות בתוכה ב-RUL.
2. בן 34, יליד אריתריאה. סובל במשך 3 שבועות מחום ושיעול, כאבי גרון, ירידה במשקל, קושי באכילה והזעות לילה. בצילום חזה רושם להרחבה של המיצר מימין.
לבסוף, שני החולים אובחנו עם שחפת.

מה למדנו?

  1. יש להתייחס לשחפת באבחנה מבדלת של מחלה נשימתית ממושכת, במיוחד אם מדובר במטופל עם אפידמיולוגיה מתאימה.
  2. חשוב להעלות שחפת כאטיולוגיה אפשרית של זיהום בלרינקס בחולים עם התייצגות ואפידמיולוגיה מתאימים.
  3. כשעולה חשד לשחפת, יש להכניס את החולה לבידוד אוויר, לעטות מסיכת N95, ולטפל בו בהתאם.