צוות יקר,
להלן תיאור אירוע חריג שהתרחש בבית חולים אחר. ניתן ללמוד מתיאור האירוע על כשלים אפשריים וסכנות בביצוע פרוצדורה שגרתית ומוכרת – התלקחות אש במהלך היפוך חשמלי (Cardioversion).
במקרה המתואר, במהלך הפעולה, ניצוץ חשמלי שנוצר מהמכשיר בעת ההיפוך גרם להתלקחות וכתוצאה מכך לכוויה בפניו של המטופל.
אנא שתפו את הצוותים.
*תודה לערן לוי ממחלקת בטיחות על הסיוע.
בברכה,
צוות בטיחות המטופל
מה קרה?
ניתן שוק חשמלי (דפיברלציה) למטופל המקבל חמצן בריכוז ובזרימות גבוהות ממכשיר
(High-flow nasal cannula ) HFNC.
בעת מתן השוק החשמלי נשמעו ונצפו 2-3 ניצוצות מאחת ממדבקות הדפיברילטור ומיד לאחריהן, פרצה דליקה באזור הכרית. האש כובתה באמצעות מטף כיבוי אש.
מדוע קרה?
- מדבקות הדפיברילטור לא הודבקו בצורה מהודקת לגוף, ניצוצות חשמל פרצו החוצה במרווחי האוויר שנוצרו
- שימוש במקביל לפעולה במערכת חמצן בזרימת חמצן גבוהה, (HFNC) העלה משמעותית את הסיכון להתלקחותמה למדנו?כללים להכנת מטופל להיפוך חשמלי – שוק
- הקפד.י על השכבת המטופל פרקדן על גבו
- בהתאם לצורך יש לשקול הסרת שיער חזהו
- הקפד.י על הדבקת מדבקות הדפיברילטור והצמדתן באופן הדוק לעור המטופל, למניעת היווצרות מרווחי אוויר ופריצת ניצוצות
- הרחק.י את המיטה מהקיר ליצירת מרווח תפעולי בטוח
המלצות לביצוע היפוך חשמלי למטופל המקבל חמצן או נמצא בסביבה רוויה בחמצן
- הרחק את הכרית (שעלולה לאגור חמצן), מראש מיטת המטופל
- הפחת במידת האפשר, תמיכת חמצן למטופל, תוך כדי ניטור רציף של ערכי הסטורציה
- מומלץ לעבור לשימוש ב"מערכת סגורה" עם מסיכת אף-פה (אמבו או מנשם בשיטה שאינה פולשנית) למטופל המחובר לתמיכה בזרימת חמצן גבוהה HFNC
- מטופל מונשם דרך טובוס/ טרכיאוטומיה – מדובר במערכת 'סגורה' ולכן אין צורך לנתק
- במקרה שהפעולה מתבצעת דרך ה'כפות' עצמן, יש חשיבות לשימוש בג'ל בכמות נדיבה למניעת כוויות בפעולה
איך לכבות אש בסביבת מטופל/אדם בוער?
- הזעק עזרה
- עטוף את הנפגע בשמיכה רטובה/סדין/מעיל רטוב
- ניתן להשתמש במים/תמיסת סיליין לכיבוי אדם בוער
- הורד את המטופל לרצפה וגלגל אותו עד לכיבוי האש באם אין אמצעי זמין אחר
- השאר פרטי לבוש שנדבקו לגוף הנפגע, לטיפול צוות מומחה בטיפול בכוויות
- נתק את מקור זרימת החמצן המחובר למטופל
- פנה את הנפגע בשריפה למחלקה לרפואה דחופה
סגירת ברזי גזים רפואיים ראשיים
באירוע דליקה, כאשר הצוות הסיעודי והרפואי הוא היחיד הנוכח במקום בתחילת האירוע ואין בסביבה עובדי השירותים הטכניים:
- סגירת ברז גזים רפואיים ראשי, נתונה לאח.ות אחראי.ת משמרת (שעבר.ה הדרכה אצל מנהלות הדרכה)
- וודא.י שהסגירה אינה מסכנת מטופלים אחרים במחלקה, המקבלים טיפול באמצעות גזים רפואיים
- סגירת ברז גזים ראשי היא פעולה חריגה שנועדה למקרי שריפה בלתי נשלטת, רעידת אדמה או פעולה יזומה כגון שיפוץ, תיקון וכו'.
בצעו תרגול פינוי מחלקה בעת שריפה