לרגל יום המודעות שחל ב- 17 בספטמבר, פרסם ארגון הבריאות העולמי (WHO) נתונים המצביעים על כך שטעויות אבחון משפיעות על מיליוני מטופלים מדי שנה. רק בארה"ב לכ- 80,0000 בשנה, נגרם נזק בריאותי בלתי הפיך מטעויות באבחון.
אירוע חריג אבחוני מהווה גרימת נזק למטופל בעקבות טעות באבחון בדרך כלל עקב אי מתן טיפול, מתן טיפול באחור או מתן טיפול שגוי.
מחקרים מתחום הרשלנות הרפואית מראים כי טעות באבחון היא הסיבה השכיחה ביותר לגרימת נזק חמור למטופל (1).
הידעת?
בארה"ב נגרם נזק בריאותי בלתי הפיך מטעויות באבחון לכ- 800,000 איש בשנה (2).
למחציתם נגרם נזק בעקבות טעות באבחון מחלות כלי דם, זיהומים וסרטן. המחלות המובילות הן: שבץ מוחי, ספסיס, דלקת ריאות, פקקת ורידים וסרטן ריאה.
בשבץ מוחי שיעור הטעויות באבחון מגיע לכ- 18% ולכ- 10% מכלל המטופלים נגרם נזק משמעותי.
שיעור הטעויות באבחון במפרצת ודיסקציה של האאורטה עומד על כ- 35% ולכ- 22% נגרם נזק מהותי.
ספסיס ודלקת ריאות לא מאובחנים נכון בכ- 10% מהמטופלים ולכ- 5% נגרם נזק בריאותי חמור.
מורסה בעמוד השדרה מפוספסת בלמעלה מ- 60% מהמטופלים ולכ- 37% נגרם נזק חמור.
טעויות באבחון סרטן ריאה מתרחשות בכ- 23% מהמטופלים ולכ- 14% נגרם נזק בריאותי מהותי.
על פי סקר מקיף של החברה האמריקאית לאיכות – AHRQ , באשר לטעויות באבחון בחדר מיון נמצא כי כ- 1 מ- 18 מטופלים בחדר מיון מקבלים אבחנה שגויה, 1 מ- 50 חווים בעקבות כך אירוע חריג ול- 1 מתוך 350 נגרם נזק בריאותי חמור או מוות (3).
מה ניתן לעשות?
- כללי עבודה סדורים
- איסוף מידע מדוקדק – הקשבה למטופל, זמינות מידע עם דגש על תזמון, נגישות, התרעות וריכוז גרפי
- קביעת אבחנת עבודה ואבחנה מבדלת – העמקת ידע ותרגול לחשיבה אלגוריתמית
- קביעת כללים ברורים לאשרור או פסילת אבחנת העבודה
- בחינה חוזרת של האבחנה המבדלת לאורך תהליך האבחון
- ממצאים בשולי הבדיקה – תוצאות חריגות (בעיקר דימות) שאינן קשורות למחלה העיקרית / נוכחית אולם עשויים להיות בעלי משמעות לבריאותו של המטופל.
- דגש על פתיחות להתייעצות ועבודת צוות
- הימנעות מקיבעון מחשבתי
- הסתכלות על טעות כאירוע מכונן אותו ראוי לחקור וממנו ניתן ללמוד
מקורות ספרות
- UpToDate, Diagnostic errors, updated: Feb 08, 2024
- Newman-Toker DE et al. Burden of serious harm from diagnostic errors in the USA, BMJ Qual Saf 2024;33:109-120
- AHRQ, Diagnostic errors in the emergency department: A systematic review, Comparative Effectiveness Review Number 258, Dec. 2022
